Epidémiologie
des maladies liées au tabac
- Histoire
de l'épidémiologie du
tabagisme
La
première cigarette a été
fabriquée en 1850.Ce n'est que depuis la
deuxième guerre mondiale que sont
apparues les grandes enquêtes
épidémiologiques qui ont permis de
confirmer scientifiquement la toxicité du
tabac et d'en préciser les
mécanismes. Avant la première
guerre mondiale, la vente de tabac était
de moins de 5 % de la consommation
actuelle.
- Les
morts du tabac en France
La
fumée de tabac provoque 3 millions de
morts par an dans le monde.
Le
tabac est pour l'OMS la principale cause de mort
évitable dans le monde.
En
France, le tabac provoque 60 000 morts
prématurées par an liées
:
- au
cancer bronchique (20 000),
- à
l'insuffisance respiratoire (15 000),
- aux
maladies cardio-vasculaires (20 000),
- aux
cancers des voies respiratoires hautes (3
500) ,
- aux
cancers de la vessie (1 500).
Un
fumeur qui a consommé 250 000 cigarettes
a un risque de mourir multiplié par 2
chaque année.
Le
tabagisme réduit la durée de la
vie ; ainsi l'espérance de vie à
25 ans est de :
- 48
ans pour les non fumeurs,
- 44
ans pour les petits fumeurs,
- 42
ans pour les gros fumeurs,
- 40
pour les très gros fumeurs.
Un gros
fumeur perd en moyenne 8 années de
vie.
L'épidémiologie
des maladies pulmonaires liées au
tabac
Les
bronchopathies chroniques obstructives (50 %
liées au tabac)
En France,
existe :
- 2
millions de bronchites chroniques,
- 40 000
insuffisances respiratoires graves (PaO2 <55
mmHg),
- 15 000
morts de bronchites chroniques liées au
tabac,
A
coté de la mortalité, les handicaps
respiratoires liés au tabagisme touchent un
nombre beaucoup plus grand de fumeurs.
Le cancer
du poumon :
- tue
plus de 20 000 français par an, dont
90-95 % de fumeurs, est exceptionnel chez les
non fumeurs (7/100 000/an).
- est
plus fréquent (risque multiplicatif)
quand le tabac est associé à une
exposition à l'amiante et à
certains autres toxiques.
- L'inhalation
de la fumée du tabac :
multiplie les risques de cancer du poumon par 2
à 10,
Maladies
cardio-vasculaires liées au
tabac
- Le
tabac est un des plus importants facteur de
risque cardiaque, le facteur de risque le plus
évitable.
- Il est
exceptionnel d'observer un infarctus du myocarde
avant 45 ans chez un non-fumeur, la
multiplication du risque à cet âge
va de 1 à 8.
- Chez le
vieillard, à l'inverse, le rôle du
tabac est proportionnellement moins
important.
- Le
tabac augmente également le risque:
d'artérite, d'anévrisme de
l'aorte,
- Globalement
le risque de surmortalité
cardio-vasculaire lié au tabac est de
1,3.
- Les
accidents vasculaires cérébraux
sont plus fréquents chez
lesfumeurs
- La
multiplication du risque atteint 7 pour les gros
fumeurs.
- Il
existe des interactions bien connues avec
d'autres facteurs, ainsi l'association tabac et
les oestro-progestatifs (pilules) multiplient
les risques d'accidents vasculaires
cérébraux.
- Cancers
des voies respiratoires hautes
Le tabac
augmente le risque :
- de
cancer du larynx et du pharynx (effet additif
avec l'alcool).
- Cancer
de vessie 1/3 des 4 500 décès par
cancer de vessie en France est attribuable au
tabac.
- Cancer
de l'oesophage
- Les
fumeurs de pipe sont plus exposés que les
fumeurs de cigarettes au cancer de l'oesophage
alors que dans l'ensemble, le fait de fumer la
pipe à quantité de tabac
fumé égal, provoque un risque pour
la santé moins important que la
cigarette.
L'exposition
passive à la fumée du
tabac
- est
cause d'inconfort chez plus de la moitié
des fumeurs (et des fumeuses).
- est
cause d'un doublement du risque de cancer
bronchique chez les épouses de gros
fumeurs.
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